Позиция ЕКОМ в отношении стратегических приоритетов
Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией
на 2017-2021 гг.

Этот документ также доступен в виде pdf здесь.

В настоящее время Глобальный фонд разрабатывает стратегию своей работы на 2017-2021 гг. Евразийская коалиция по мужскому здоровью (ЕКОМ) намерена активно участвовать в формировании этой стратегии, чтобы способствовать достижению своих стратегических целей и оказать поддержку Глобальному фонду в выполнении его миссии.

ЕКОМ провел опрос среди своих членов и партнеров для выработки позиции относительно целей и направлений работы Глобального фонда в ближайшие 5 лет, для того чтобы живущие в странах ВЕЦА мужчины, практикующие секс с мужчинами, (МСМ) и трансгендеры получили необходимую им защиту и поддержку в связи с эпидемией ВИЧ-инфекции.

ЕКОМ считает, что для обеспечения МСМ и трансгендеров равной с другими возможности защищать себя от ВИЧ-инфекции и вносить вклад в национальные и глобальные действия против эпидемии ВИЧ/СПИДа, следующие направления и цели должны быть включены в стратегию Глобального фонда.

1. Повышение доступности ресурсов для работы целевых программ, направленных на МСМ и трансгендеров

Программы, разработанные с учетом специфики и потребностей определенной группы населения, и адресно реализуемые для охвата услугами именно этой группы (целевые программы), являются основой эффективного ответа на эпидемию. Это связано с несколькими факторами:
— Маргинализация и дискриминация в отношении МСМ и трансгендеров: люди из числа МСМ и трансгендеров встречают со стороны правительственных чиновников, правоохранительных органов и в медицинских учреждениях отношение, основанное на предубеждениях, что влечет за собой дискриминацию при обращении за медицинской помощью и услугами профилактики и социальной поддержки.
— Экономическая эффективность: целевые программы позволяют направлять ресурсы именно туда, где идет активный эпидемический процесс, добиваясь, таким образом, наилучшего эффекта, как в профилактике, так и в оказании помощи тем, кто живет с ВИЧ.
— Обеспечение устойчивости и преемственности: целевые программы позволяют сообществу лучше понимать степень и причины собственной уязвимости в отношении ВИЧ-инфекции, а так же согласовывать между членами сообщества направления изменений в собственной жизни, чтобы снизить риски и поддержать друг друга.

Мы ожидаем, что в рамках новой стратегии Глобального фонда на 2017-2021 годы:

— Будет поставлена задача снизить темпы распространения ВИЧ-инфекции среди МСМ и трансгендеров в регионе ВЕЦА не менее чем в 3 раза.
— Национальные гранты будут органично дополняться региональными программами поддержки адвокации и технической помощи организациям ЛГБТ-сообществ в странах.
— При поддержке системы ООН и других партнеров и доноров Глобального фонда, с национальными правительствами, которые запрашивают помощь, будет проводиться работа для обеспечения национального со-финансирования целевых программ, направленных на профилактику и социальную поддержку в связи с ВИЧ для МСМ и трансгендеров. Это со-финансирование должно включать поддержку из национальных ресурсов деятельности организаций ЛГБТ-сообществ, работающих в области охраны здоровья и защиты прав человека.
— НПО-канал (NGO rule) будет активно использоваться для работы в странах с уровнем дохода ниже среднего и выше среднего, особенно в случаях, когда национальное правительство не предоставляет поддержки целевым программам, направленным на МСМ и трансгендеров, а также в качестве стратегии «мягкого выхода» Глобального фонда из страны.

2. Улучшение работы с информацией
Люди получили возможность противостоять эпидемии только после того, как стала известна причина развития у человека СПИДа и масштабы распространения ВИЧ-инфекции. МСМ и трансгендеры получат шанс защитить свое здоровье и жизнь, только если решения о том, какие именно интервенции и в каком объеме нужны, будут приниматься на основе качественной информации о численности МСМ и трансгендеров, специфике практикуемого ими поведения, эффективности тех или иных интервенций и препятствиях, мешающих МСМ и трансгендерам своевременно и в нужном объеме получать качественные услуги профилактики, лечения и поддержки в связи с ВИЧ-инфекцией.

Мы видим множество примеров, когда в силу гомофобии и трансфобии политики и ответственные лица в системе здравоохранения отказываются собирать нужные данные или не используют существующие данные при принятии решений. Сообщества геев, бисексуалов и трансгендеров являются самой заинтересованной стороной в получении и использовании соответствующих данных, но организации и активисты сообществ не всегда обладают нужными навыками и ресурсами.

Мы ожидаем, что в рамках новой стратегии Глобального фонда на 2017-2021 годы:

— Глобальный фонд подготовит и внедрит политику обеспечения достаточного объема и качества данных для повышения инвестиций в общественное здравоохранения.
— В рамках национальных и региональных грантов будет выделяться целевое финансирование (или будет определена квота в процентах от суммы гранта) для развития потенциала сообществ в сборе и анализе стратегической информации, необходимой сообществам для адвокационной работы и сотрудничества с национальными правительствами.
— Глобальный фонд и Всемирная организация здравоохранения уделят должное внимание вопросу взаимодействия между лекарствами, используемыми для коррекции пола, и препаратами, используемыми в рамках опиоидной заместительной терапии и антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции.

3. Права человека как универсальная основа для сотрудничества
Защита и соблюдение прав человека позволяют развивать диалог и сотрудничество между всеми сторонами, заинтересованными в преодолении эпидемии ВИЧ-инфекции. Этот диалог снижает риск конфликтов, а также разрозненных и противоречивых действий. Развивающийся на основе концепции прав человека диалог не всегда прост, но он уже привел к тому, что правительства, организации уязвимых сообществ и коммерческие организации учатся друг у друга и все теснее сотрудничают в борьбе с эпидемией.
Соблюдение прав человека делает все части общества доступными для национальных программ общественного здравоохранения, а услуги по охране здоровья доступными для большинства в обществе.

Мы ожидаем, что в рамках новой стратегии Глобального фонда на 2017-2021 годы:

— Глобальный фонд продолжит совершенствовать свою политику в отношении прав человека, включая дискриминацию на основе сексуальности и гендера. Для этого Глобальный фонд должен разработать ясные и простые критерии и индикаторы для оценки того, насколько эффективно поддерживаемые Фондом проекты используют защиту прав человека для борьбы с эпидемией.
— Глобальный фонд будет активно использовать НПО-канал и региональные гранты в тех случаях, когда национальные правительства не могут гарантировать МСМ и трансгендерам равный с другими группами общества доступ к услугам профилактики, лечения и поддержки в связи с ВИЧ-инфекцией.
— Глобальный фонд будет поддерживать мониторинг нарушения прав человека и случаев дискриминации в отношении МСМ и трансгендеров.
— Особое внимание будет уделено сотрудничеству медико-социальных и правозащитных организаций, а так же правоохранительных структур, для профилактики насилия и оскорблений в отношении МСМ и трансгендеров, как одного из основных препятствий для широкого охвата МСМ и трансгендеров профилактикой, тестированием и лечением в связи с ВИЧ.
— Тема нарушения прав человека и дискриминация в отношении МСМ и трансгендеров, а так же других ключевых групп населения, станет обязательным вопросом для надзора со стороны страновых координационных комитетов.

4. Инновации для повышения эффективности инвестиций
Инновации важны для повышения эффективность инвестиций. Но не менее важно то, что возможность инновационной деятельности создает дополнительные стимулы и перспективы для членов сообществ МСМ и трансгендеров быть активно вовлеченными в противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции. Ярким примером в подтверждение этого может служить бывшая когда-то инновацией сообщества, а теперь – известная и широко применяемая концепция «поддержка равных равными».

Мы ожидаем, что в рамках новой стратегии Глобального фонда на 2017-2021 годы:

Организации ЛГБТ-сообществ получат поддержку не только для быстрого внедрения лучших практик, но так же для разработки и тестирования инновационных подходов и методов работы, таких как:
— медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции для МСМ и трансгендеров (в связи с сексуальной активностью и/или использованием инъекций для введения лекарств и наркотиков),
— целевые программы для таких подгрупп МСМ и трансгендеров, как секс-работники;
— программы для МСМ и трансгендеров, употребляющих наркотики;
— программы для подростков из числа МСМ и трансгендеров;
— программы домашнего тестирования на ВИЧ;
— программы МиО, построенные на отчетах клиентов и пациентов;
— дальнейшее развитие программ «равный равному» с использованием социальных сетей МСМ и трансгендеров;
— программы безопасности при инъекциях для трансгендеров, употребляющих наркотики и проходящих гормональную терапию;
— поиск новых экономических моделей для устойчивости систем сообщества.

Этот документ также доступен в виде pdf здесь.