На международной конференции по СПИДу AIDS-2018 одной из основных тем стала эпидемия ВИЧ в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Эксперты из региона обсудили проблемы перехода на местное финансирование и устойчивости программ, начатых Глобальным фондом.

Открывая дискуссию, координатор развития систем сообществ для охраны здоровья ЕКОМ Геннадий Рощупкин обозначил главные сложности, с которыми сталкивается регион во время перехода. По его словам, Глобальный фонд находится в процессе создания новой инвестиционной стратегии, которая еще не доработана до конца. Сообщества в странах региона тоже в переходном периоде: «Мы привыкли, что правительства – это плохо, это оппоненты, которые не хотят с нами говорить, а поддержка приходит из-за рубежа, – рассказал Геннадий. – А оказалось, что поддержка из-за рубежа не бесконечна и скоро закончится. При этом наши правительства увидели, что мы, сообщества, правы и что без нас они не могут справиться со многими вещами». Сегодня правительства в странах ВЕЦА тоже находятся в процессе принятия решения – они думают, как будут работать с НПО. Например, в Молдове власть выражает готовность работать с местными НПО, но пока не знают, как это правильно сделать. В России для поддержки некоммерческого сектора выделяются значительные средства, но власти пока не определились, пустить ли эти деньги на реальные и эффективные социальные услуги или на пропаганду.

Еще одна проблема стран региона – необходимость заполнить пробелы в финансировании, образовавшиеся в результате перехода. В настоящее время ЕКОМ проводит оценку таких пробелов в финансировании целевых программ для МСМ. По ее результатам в Беларуси, например, такой пробел оценивается почти в 7 млн долларов, и чтобы его восполнить, необходимо где-то найти эти средства».

По словам Геннадия, сегодня в регионе три стороны решают свои задачи в процессе перехода на национальное финансирование: Глобальный фонд решает, как уйти «красиво», оставив после себя эффективно работающие программы, правительства думают, как тратить на эти программы минимальные ресурсы, а сообщества – как достать из бюджета деньги на эффективные программы.

Ана Филиповска (Македония), представляющая Региональный координационный комитет стран Балканского региона, рассказала о деятельности этой молодой организации. Новый региональный координационный механизм появился в 2016 году в ответ на уход из ряда стран Глобального фонда, не сохранившего механизмов устойчивого перехода. Координационный комитет объединяет девять стран Юго-Восточной Европы. Так как целью создания этого механизма было увеличение местного финансирования программ по ВИЧ и туберкулезу, то для устойчивости этой работы в комитет включили представителей не только сообществ, но и правительств. Приоритетными задачами комитета являются формирование политической воли для борьбы с ВИЧ и туберкулезом в регионе и срочный поиск финансирования, чтобы заполнить пробелы в финансировании этих программ.

Региональный координационный комитет успешно работает – например, в Македонии, Болгарии и Черногории есть заметный прогресс в социальном контрактировании, когда правительство финансирует проекты, осуществляемые некоммерческими организациями. Тем не менее сохраняются и проблемы – так, в Сербии нет услуг для ключевых групп населения. Комитет планирует продолжать активную работу на региональном уровне, объединяя страны для подачи межстрановых заявок в ГФ и других совместных действий.

Андрей Клепиков из Альянса общественного здоровья (Украина) перечислил несколько ключевых факторов, которые способствуют успешному переходу на национальное финансирование. Прежде всего, программы должны разрабатываться и внедряться с учетом предстоящего перехода еще в момент финансирования донорами. Программы также должны быть адекватными по стоимости. Для успешного перехода важно, чтобы в его результате страны не стали тратить больше денег, а сохранили расходы на таком же уровне или даже снизили их, например, благодаря генерическим формам препаратов. Еще один фактор – «оцифровка» программ.; важно, чтобы сотрудники программ еще до перехода на национальное финансирование рассчитали стоимость услуг и другие затраты, и чтобы этих расчетов придерживались и после перехода. Важным моментом является работа с городами, увеличение финансирования на муниципальном уровне. Успешным примером могут служить молдавские Бельцы и украинская Одесса, а также Киев, где город сам закупает метадон для программ ОЗТ. Успешному вовлечению помогают Парижская декларация и программа Fast Track Cities. И еще одним значительным фактором для успешного перехода является партнерство: гражданское общество не может решить эту проблему в одиночку; необходимо включать представителей ключевых групп в органы, принимающие решения, и формировать лобби для продвижения необходимых решений.

Андрей Клепиков также напомнил, что нельзя делать переход одной программы – например, по ВИЧ, при этом закрывая глаза на туберкулез и гепатиты. Исключительно важно соблюдать комплексный подход и иметь в виду все связанные программы.

Представитель секретариата ГФ, сотрудник департамента по сообществам, правам человека и гендеру Александрина Иовита отметила, что ГФ придерживается принципа ответственности всех включенных в процесс перехода сторон. Глобальный фонд заинтересован в том, чтобы программы для ключевых групп населения, которые он начал в странах региона, были устойчивыми, а переход на национальное финансирование стал успешным.