Мы рады сообщить, что вышли очередные стандарты помощи трансгендерным людям от Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендерных людей (WPATH). Этот документ без сомнения будет интересен для медицинских специалистов/к региона ВЕЦА, которые уже оказывают или потенциально могут оказывать специфическую медицинскую или психологическую помощь трансгендерным людям. Данный документ включает также комментарии и дополнения от экспертов ЕКОМ, которые были вовлечены в вычитку и обсуждение проекта Стандартов в декабре 2021 года.
Предыдущие Стандарты
Первые стандарты были разработаны в 1979 году и в них шла речь о гормональном, хирургическом лечении гендерной дисфории. С тех пор WPATH постоянно обновляла стандарты при накоплении научных данных. WPATH — это международная междисциплинарная профессиональная ассоциация, чья миссия состоит в содействии доказательной помощи, образованию, исследованиям, усилению государственных актов и уважению в отношении здоровья трансгендерных людей. Одной из основных функций WPATH является продвижение самых высоких стандартов медицинской помощи и обслуживания трансгендерных и гендерно разнообразных людей (ТГГН) посредством Стандартов медицинского обслуживания.
Предыдущая, седьмая версия Стандартов была опубликована в 2012 году, а в декабре 2021 года WPATH представила 8-ю версию Стандартов для общественного обсуждения, к которому примкнул и ЕКОМ представив свои комментарии.
Стандарты помощи, 8-я версия
Восьмая версия Стандартов — это клиническое руководство для экспертов здравоохранения, в котором прописано, как помочь ТГГН в достижении безопасных и эффективных путей длительного личностного комфорта со своим Я, что делать для улучшения физического ментального здоровья и самореализации.
В основу 8-х Стандартов легли наилучшие доступные научные данные, полученных из независимых систематических обзоров литературы, справочных обзоров и мнений экспертов в области здоровья ТГГН. Над созданием 8-х Стандартов работал комитет, в который были отобраны международные специалисты и заинтересованные стороны.
8-е Стандарты имеют 18 глав на 260 страницах, которые содержат рекомендации для медицинских специалистов по уходу и лечению трансгендерных и гендерно разнообразных людей. Стандарты являются гибкими и могут быть адаптированы (как делали в некоторых странах ВЕЦА). Однако в целом они предлагают стандарты для обеспечения оптимального медицинского обслуживания и дают рекомендации по лечению людей, испытывающих гендерную дисфорию. Также в них прописаны критерии для медицинских вмешательств, подтверждающих гендер, которые являются клиническими рекомендациями. Отдельные медицинские работники и программы могут изменить их по согласованию с пациентом из сообщества ТГГН.
Роль ЕКОМ в разработке Стандартов
ЕКОМ вовлекалась в вычитку и обсуждение проекта Стандартов в декабре 2021 года. Эксперты ЕКОМ просмотрели все 18 глав документа и направили авторам изменения и дополнения, которые позволили бы сделать Стандарты по-настоящему глобальными и применимыми в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. Из широкого документа представленных ЕКОМ комментариев, замечаний и дополнений в итоговый документ Стандартов были приняты следующие:
- Глава 3 переименована из «Эпидемиология» в «Оценка численности», т.к. последнее отражает менее патологизирующий подход.
- Включена оценка численности транс* людей в Украине [1].
- Убрано требование «хорошо задокументированного (согласно местному контексту) стойкого гендерного несоответствия», новая формулировка: «когда опыт гендерного несоответствия заметен и устойчив». Это важно, потому что требование задокументированности могло привести к необходимости посещать психиатра в течение длительного времени.
- В главе о небинарных добавлена ссылка на статью экспертки Я.Ситниковой о гендерно нейтральном русском языке [2].
- Из главы об интерсекс людях частично убран термин «физическая интерсексуальность», о чём просили интерсекс-организации.
- Добавлена ссылка на российское исследование о распространенности депрессии и тревожности среди транс* людей [3].
Предложения, поданные ЕКОМ, и не учтенные в итоговой версии:
- В главе о ЗГТ предлагалось разрешить подросткам доступ к полноценной ЗГТ (не только подавление пубертата) с начала пубертата, т.к. подавление без замещения приводит к хрупкости костей;
- Эндокринологам предлагалось предоставлять консультации по самостоятельному ведению ЗГТ.
Дальнейшая работа с 8-ми Стандартами
Сами Стандарты на английском языке могут быть скачаны любым экспертом и использованы в своей работы для поддержки и помощи трансгендерных и гендерно разнообразных людей. В будущем WPATH предположительно переведет Стандарты на русский язык, что должно позволить местным экспертам по всему региону ВЕЦА, иметь более легкий доступ к документу и использовать клиническое руководство более активно. ЕКОМ будет своевременно информировать медицинское общество по новостям, касающимся Стандартов, а также проведет серию публичных вебинаров по освещению Стандартов в 2023 году.
1. Kasianczuk, M., & Trofymenko, O. (2020). size estimation for transgender people in Ukraine/SE “Center of Social Expertises named fter Yu. Saenko” of the Institute of So-ciology of the National Academy of Sciences of Ukraine.-Kyiv, 2020.-28 p.
2. Kirey-Sitnikova, Y. (2021). Prospects and challenges of gender neutralization in Russian. Russian Linguistics, 45(2), 143-158.
3. Chumakov, E. M., Ashenbrenner, Y. V., Petrova, N. N., Zastrozhin, M. S., Azarova, L. A., & Limankin, O. V. (2021). Anxiety and depression among transgender people: Findings from a cross-sectional online survey in Russia. LGBT Health, 8(6), 412-419.
Комментарии
Пока никто не оставил комментарий