Взаимосвязь между карательной политикой и юридическими барьерами в отношении однополых половых актов по обоюдному согласию и ВИЧ среди геев и других мужчин, имеющих секс с мужчинами, в странах Африки к югу от Сахары: многострановое исследование, проведенное на основе управляемой респондентами выборки
Авторы: Кэрри Лайонс, Жан Оливье Твахирва Рвема, Келетсо Макофане, Дауда Диуф, Илиасу Мфочиве Нджиндам, Ибрахима Ба, Або Куаме, Убалд Тамуфе, Бай Чам, Мамаду Алиу Джало, Эвелин-Патрис Ободу, Этьен Карита, Анато Симплис, Ребекка Новак, Тревор Кроуэлл, Синди Матсе, Сени Куанда, Жан-Поль Энама, Мэттью Кавана, Грегорио Миллетт, Крис Бейрер, Сара Мюррей, Стефан Барал
Резюме
Исходная информация. Было проведено мало оценок связи между факторами структурного уровня и ВИЧ среди геев и других мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), особенно в странах Африки к югу от Сахары. Нашей целью было изучить историю тестирования на ВИЧ, ВИЧ-статуса и стигматизации среди МСМ, проживающих в десяти странах с разнообразной правовой средой.
Методы
В этом исследовании использовались объединенные данные десяти страновых перекрестных исследований, проведенных в 25 местах в Буркина-Фасо, Камеруне, Кот-д’Ивуаре, Гамбии, Гвинее-Бисау, Нигерии, Сенегале, Эсватини, Руанде и Того. МСМ были рекрутированы через выборку, управляемую респондентами, и имели право на участие, если они соответствовали требованиям для конкретной страны по возрасту, району проживания, и если они сообщали о том, что им при рождении был присвоен мужской пол и что они занимались анальным сексом с мужчиной в течение последних 12 месяцев. Политика в отношении однополого сексуального поведения для каждой страны была отнесена к категории некриминализированных или криминализованных. Страны также были классифицированы на основе недавних сообщений о судебных преследованиях, связанных с однополыми сексуальными актами. Правовые барьеры были определены как те, которые юридически препятствуют регистрации или деятельности организаций гражданского общества (ОГО), занимающихся вопросами сексуальной ориентации. Индивидуальные данные об истории тестирования на ВИЧ, ВИЧ-статусе и стигматизации были собраны с помощью осуществляемых интервьюерами социально-поведенческих опросников и тестирования на ВИЧ. Многоуровневая логистическая регрессия со случайными свободными коэффициентами использовалась для оценки связи между политикой, недавними судебными преследованиями, правовыми барьерами для ОГО и факторами, связанными с ВИЧ, со скорректированным отношением шансов (aOR) и 95% CI.
Результаты
В период с 3 августа 2011 г. по 27 мая 2020 г. мы набрали 8047 МСМ со средним возрастом 23 года (межквартильный интервал 21–27 лет). 4886 (60,7%) проживали в странах, криминализирующих однополые половые акты. Распространенность ВИЧ среди МСМ была выше в криминализованной среде, чем в среде без криминализации(aOR 5,15, 95% CI 1,12–23,57); выше в условиях, где имелись недавние судебные преследования, чем в условиях без судебного преследования (12.06, 7.19–20.25); и выше в условиях с барьерами для ОГО, чем без барьеров для ОГО (9.83, 2.00–48.30). Тестирование на ВИЧ или осведомленность о своем статусе не были связаны с карательной политикой или практикой. Стигма была связана с ВИЧ-статусом, но не было ее последовательного варьирования в зависимости от правовой среды. Различия в распространенности ВИЧ между МСМ и другими взрослыми мужчинами были самыми высокими в карательных учреждениях.
Интерпретация
Структурные риски, включая дискриминационную политику на уровне страны, судебные преследования и правовые барьеры, могут способствовать более высокой распространенности ВИЧ среди МСМ. В совокупности эти данные подчеркивают важность декриминализации и ослабления правоприменения, наряду с уменьшением стигмы, как центральных элементов эффективного контроля над ВИЧ.
Полную статью можно прочесть здесь.
Неофициальный перевод на русский язык сделан ЕКОМ
Комментарии
Пока никто не оставил комментарий