Итоги 4-й Региональной консультации по вопросам ВИЧ-инфекции среди МСМ и транс* людей в ВЕЦА

Четвертая региональная консультация ЕКОМ по вопросам ВИЧ-инфекции среди МСМ и транс*
людей в Восточной Европе и Центральной Азии, прошла 14–15 декабря 2021 года под
девизом «Единство, поддержка и восстановление в период трансформации».

Консультация впервые прошла в инновационном гибридном формате, объединив онлайн и офлайн форматы, — работали 5 национальных хабов в Ереване, Таллинне, Алматы, Бишкеке и
Киеве, участники которых представляли 10 стран: Армению, Беларусь, Грузию,
Кыргызстан, Казахстан, Молдову, Россию, Украину, Узбекистан, Эстонию. Благодаря
такому формату, за два дня консультации в различных секциях смогло принять
участие более ста человек.

Открывая
консультацию, исполнительный директор ЕКОМ Виталий Джума отметил, что пандемия
СOVID сильно понизила доступность и так ограниченных для МСМ и транс* людей услуг,
усугубила экономическое и социальное неравенство сообществ. Но, с другой
стороны, пандемия показала стойкость сообществ и организаций, которые научились
реагировать на вызовы времени.

Целью
сессии «Здоровье, секс и благополучие ЛГБТ-сообщества во время пандемии
COVID-19» стало обсуждение изменений, затронувших здоровье и благополучие
ЛГБТ-сообщества в период пандемии COVID-19, ключевых вызовов и сложностей по
предоставлению услуг, а также представление лучших практик адаптации работы к
новым условиям.

Роман Нестеров,
социолог, менеджер по мониторингу
в своей презентации  говорил об изменении потребностей в услугах и био-поведенческих особенностей МСМ и транс*людей в период
пандемии. На опыте своей организации
он показал, что пандемия не сократила запрос на сервисы — на 30% увеличилась
востребованность в тестировании, на 27% увеличилось число консультаций в
социальных сетях, на 42% — число пользователей инфоресурсов.  Жизнь в условиях пандемии продемонстрировала
и определенные биоповеденческие риски, в частности, увеличился процент людей,
практикующих химсекс (19,3%), резко возрос процент людей, занятых секс-работой
(показатель МСМ и транс* людей сравнялся — 23%). «Кризис
заставил нас развиваться», отметил Святослав Суслов, президент общественного фонда «Community friends» (Казахстан) в своей презентации. Опыт
организации показал, что пандемия изменила сферу предоставления услуг через
закрытие общественных мест, пришлось переходить на новые формы работы –
онлайн-аутрич, консультирование через социальные сети и мессенджеры, доставка
тест-систем и презервативов использовалось через такси и курьерские службы
доставки.

Похожим
был и опыт Кыргызстана, о чем в своей презентации рассказал Ришат Азиханов,
координатор проекта EpiC, ОО «Кыргыз Индиго» (Кыргызстан). Среди инновационных
проектов организации – организация шелтера для для активистов и представителей
сообщества (воспользовалось 57 человек), предоставление гуманитарной помощи (выдано
1100 продуктовых пакетов, содержащих и листовки з профилактической информацией),
доставка препаратов заместительной гормональной терапии для транс* людей,
работа бригады врачей с ЛЖВ (анализы на вирусную нагрузку и СД4, доставка АРТ).

Пандемия
научила заботься о здоровье, понять, что профилактика лучше, чем лечение, а онлайн
аутрич – это золотой стандарт работы, возможно в будущем он будет вытеснять
традиционные формы. Таковы выводы презентации Геннадия Устинова,
консультанта по сексуальному здоровью о том,  как изоляция изменила сексуальную жизнь и
потребность в услугах по сохранению здоровья. В презентации была озвучена
интересная информация о том, что после периода строгого локдауна отмечалось
увеличение количества случаев ИППП, активизировались психогенная эректильная
дисфункция и нарушения либидо, увеличилось количество запросов на
психологическую помощь, у многих отмечались симптомы депрессии. Но
положительным моментом стало увеличение интереса к собственному здоровью.

Результаты
оценки потребностей гомо- и бисексуальных мужчин, и квир людей в Узбекистане в
пост COVIDный период были также представлены на сессии.

Дискуссия
после презентаций подняла также ряд интересных вопросов:

• ·Проблемы вакцинации представителей сообщества, барьеры к
  вакцинации в разных странах – в частности, о необходимости транслировать в
  сообщество факт, что наличие ВИЧ, прием антретровирусной или заместительной
  гормональной терапии не является ограничением для вакцинации,
  она крайне необходима.
• Увеличение запроса на PrEP во время пандемии как
  свидетельство возросшего интереса к собственному здоровью.
• Работа с трудовыми мигрантами, в частности, успешный опыт в
  России по доставке им АРТ, с консультацией врача.
• Среди поднятых проблемных вопросов – прекращение поставок
  слюновых тестов на ВИЧ в России; невозможность профилактики и лечения для
  мигрантов в Кыргызстане; боязнь тестироваться в Узбекистане из-за доступности
  тестов только в центрах СПИДа и невозможности сделать это анонимно, снижения
  уровня самотестирования в ряде стран.

Сессия «Транс*
люди в 2021 — упорядочивая хаос и становясь сильнее» была посвящена вызовам, с которыми столкнулись транс* люди в
период пандемии и презентации лучших практик в контексте защиты прав и
улучшения доступа к услугам здравоохранения.

О
неизученном транс* сообществе Узбекистана шла речь в презентации Оливера  120-я статья УК, криминализирующая однополую связь,
применяется и к транс*людям, которые не успели изменить гендерный маркер в
документах, законодательно трансгендерность в стране не признается, сообщество
транс* людей не изучено и закрыто, практически 100% транс* людей занимаются
секс работой. Хотя есть группы активистов и волонтеров, из-за проблемности темы,
отсутствия целенаправленного фандрайзинга и запрета в стране на деятельность
инициативных групп активизм все еще мало развит.

Об интернализованной
трансфобии, как барьере, который часто приводит к самоубийствам, риску
самоповреждения, отказу от заботы о здоровье говорил Егор
Бурцев, координатор программы транс*здоровья
«Транс*Коалиции. Исследования показывают, что транс* люди, которые подвергаются
дискриминации, имеют более высокий уровень интернализованной трансфобии, чем
менее образованные. Наиболее высокий уровень – у студентов и людей с постоянной
занятостью. Более высокий уровень интернализованной трансфобии также напрямую
связан с бедностью.

Амаяк
Аветисян, представитель организации «Новая Генерация» (Армения) представил
данные по каскаду ВИЧ среди транс* людей в Армении, как первую попытку такого
анализа, которая еще требует доработки из-за разных данных по оценочному числу
транс* людей.

Интересной
была и презентация транс* активистки Яны Кирей-Ситниковой о комплексном
пакете мероприятий в связи с ВИЧ для трансгендерных людей на территории
постсоветского пространства. Представленый «идеальный» пакет, хоть и учитывает
потребности сообщества, но требует адаптации до реальных страновых условий.
Важной составляющей пакета является симбиоз пары «сервис-адвокация» ведь такая
бинарность услуг более вероятно приведет к успеху. В последующем обсуждении была
отмечена академичность презентации, как важный пример того, что исследования
выходят в академическую среду, так как сообщества стремятся писать о себе в
научном контексте.

Обсуждение
после презентаций включало презентацию практик работы с транс* людьми:

• Казахстан:
  опыт инициативной группы TQ (предоставление услуг для транс* людей в 5
  регионах, выборы представителя сообщества с коордсовет)
• Кыргызстан: работы
  опыт инициативной группы и онлайн группы для секс-работниц из числа транс*
  людей)
• Грузия: включение
  услуг для транс* людей в страновую заявку в ГФ, исследование потребностей.
• Украина:
  проведения IBBS и оценки численности, начало работы шелтера, помощь в переходе
  через ГО «Когорта».

Большой интерес участников вызвала сессия «Интерсекциональный
подход к преодолению правовых барьеров в доступе к услугам по ВИЧ», где
обсуждались наиболее актуальные правовые барьеры, препятствующие доступу ЛГБТ к
услугам по здоровью в регионе ВЕЦА.

Интересным был и опыт Молдовы, озвученный в презентации Александра
Гожа, из информационного центра «ГЕНДЕРДОК-М», Молдова «Интерсекциональный
подход к преодолению правовых барьеров доступа к услугам по ВИЧ в Молдове».
Изменения на политической арене страны положительно влияют на развитие услуг и
преодоление правовых барьеров, в частности благодаря действиям общественных
организаций, представителей сообщества и государственных механизмов разрабатываются
стандарты услуг для ЛЖВ, выносится вопрос о декриминализации ВИЧ.
 

В обсуждении была представлена информация из нескольких
стран, показав, насколько разная ситуация в регионе ВЕЦА:

•  В Беларуси, которая раньше была достаточно
  успешным регионом, были ликвидированы две общественные организации, что
  существенно повлияло на рынок предоставления услуг, однако положительным
  фактором является регистрация общественного объединения трансгендерных людей «Адаптация»,
  включение транс* люди в национальный протокол по ВИЧ, как ключевой группы и в
  новую страновую заявку в ГФ. Но атаки на ЛГБТ сообщество, когда людей публично
  заставляли признаваться в гомосексуальной ориентации, высокий уровень гомофобии
  среди медработников ставит страну в число проблемных регионов.
• В Таджикистане наладилась работа сети
  параюристов в разных регионах страны, что создает возможность анализа данных о
  правонарушениях, завершен сбор данных по практике отношения врачей к транс*
  людям, который показал регулярное нарушение прав, ведется работа по поиску
  союзников в правозащитной деятельности.
• Активную работу по консолидации усилий организаций и
  независимых транс* активистов проводит самоооганизация транс* сообщества
  «Когорта» (Украина) — был проведен Транс* Форум, где договорились вместе
  выявлять случаи нарушений прав, начато формирование волонтерской сети. Также в
  Украине начал работу шелтер для транс* людей, где кроме убежища
  предоставляется помощь психолога и продуктовые наборы.
• Работа с медицинским персоналом активно ведется в Грузии
  — проведены круглые столы для первичного звена – докторов, медсестер,
  администраторов больниц, которые показали большую заинтересованность в
  предоставлении качественного медицинского обслуживания для сообщества.
• Некоторые страны продемонстрировали положительные
  изменения в законодательной сфере – Молдова приняла Стамбульскую
  конвенцию (Конвенцию Совета Европы о предотвращении и борьбе с насилием в
  отношении женщин и домашним насилием), в Украине удалось отклонить гомо-
  и трансфобный закон, пункт про антидискриминационный закон вошел в новую
  редакцию гендерной стратегии в Кыргызстане, в Украине и Молдове
  разрабатываются законы о гражданских партнерствах.

История успеха от Каныкей Кызы (Кыргызстан)

У нас есть уникальный опыт отца транс* парня – ведь в
патриархальном бинарном обществе голос мужчины значимее. Это бывший журналист,
писатель, публицист, имеющий много знакомых среди лиц, принимающих решения. Он
стал давать интервью о проблемах сообщества через проблемы своего ребенка и написал
книгу про опыт принятия своего ребенка как транс* человека. Недавно она была
переведена на несколько центральноазиатских языков. Это сильный инструмент влияния
на общество.

Спикеры – Тина Собко (PR-менеджерка Gender Z,
Украина), Данияр Сабитов (редактор информационного ЛГБТ-портала
KOK.Team, Казахстан) и Александр Воронов поделились своим опытом и сформулировали несколько важных лайхаков по
работе с медиа и промотированию важных для ЛГБТ-сообщества месседжей и
инициатив, которые развили и участники:

• Присутствие в интернет-пространстве крайне важно, оно
  должно быть постоянным и использовать наиболее популярные площадки (пример –
  ролик блогера Дудя о ВИЧ, после которого количество раскупленных тестов
  увеличилось в разы).
• Наличие информационного онлайн-портала уменьшает риски
  блокировки и утраты контента в соцсетей.
• Ориентация на блогеров, как новых медиа, поможет
  расширить аудиторию, но есть риски, что блогер подаст информацию в неправильном
  ракурсе или его аудитория уменьшится из-за поддержки ЛГБТ.
• Информационная составляющая увеличивает охват (карта
  пунктов тестирования на портале KOK.Team дает наиболее высокий трафик на сайте).
• Успешной также может быть точечная работа с политиками
  с привлечением международных влиятельных лиц (например, мер Мюнхена пишет меру
  Киева, что надеется, что КиевПрайд пройдет успешно).
• Успешной формой коммуникации может быть прямой выход
  на политиков в соцсетях.
• Общественные кампании реально проводить онлайн (пример
  из Санкт-Петербурга, когда представителям сообщества предлагали писать в
  госорганы на важные темы на основе подготовленных шаблонов и инструкций) –
  например против закона о запрете вступлении в брак трансгендерным людям.