ЕКОМ привлекает внимание к проблемам, с которыми продолжают сталкиваются МСМ и ЛГБТ

Восточная Европа и Центральная Азия – единственный в мире регион, где заболеваемость ВИЧ продолжает расти. Статистические данные говорят о том, что МСМ являются одной из основных движущих сил эпидемии ВИЧ в данном регионе. Согласно недавнему эпидемиологическому обзору, «в большинстве стран ВЕЦА распространенность ВИЧ среди МСМ превысила 5%, что позволяет говорить о концентрированной эпидемии». Имеющиеся данные по транс людям настолько ограничены, что отсутствует доказательная база для обсуждения показателей распространенности ВИЧ в этой группе. Вместе с тем, это не снижает их уязвимости к ВИЧ, ТБ и инфекциям, передающимся половым путем.

Повышенная уязвимость представителей сообществ МСМ/ЛГБТ к ВИЧ напрямую связана с отсутствием или нехваткой специальных услуг здравоохранения для этих групп, что также ограничивает их возможности для реализации своих прав на здоровье. Согласно региональному отчету Евразийской коалиции по мужскому здоровью о нарушениях прав на здоровье геев и других МСМ и транс людей, законодательные барьеры в странах ВЕЦА отличаются, однако во всех странах региона имеется один общий фактор, определяющий различные типы законодательных и политических проблем, с которыми сталкиваются сообщества МСМ, ЛГБТ и транс людей: широкое распространение стигмы и предубеждений приводит к интернализированной гомонегативности или так называемой «самостигматизации», которая заставляет людей из этих сообществ прятаться от общественности и скрывать свои проблемы.

К сожалению, негативное отношение к МСМ/ЛГБТ часто диктуют представители государственных и правительственных структур, в том числе пенитенциарных, правоохранительных органов и системы здравоохранения. Их нежелание признавать наличие гомофобии и трансфобии приводит к криминализации ВИЧ, отсутствию антидискриминационного законодательства и надлежащих правоприменительных механизмов, а также к нехватке государственных программ для МСМ и ЛГБТ (в т. ч. правового, медицинского и психологического консультирования).

Чтобы понять, что же стоит за цифрами и официальными отчетами по взаимосвязанным проблемам стигмы, дискриминации, несправедливых законов, отсутствия необходимых услуг и повышенной уязвимости к ВИЧ, Обозреватель Глобального фонда пообщался с экспертами Евразийской коалиции по мужскому здоровью (ЕКОМ), региональной сети, объединяющей 53 общественных организации и экспертов из 14 стран. Большинство лидеров, технических экспертов и активистов этой организации представляют сообщества МСМ/ЛГБТ и выступают в качестве ролевых моделей для тысяч других представителей этих сообществ в различных странах, призывая их заявить о себе и отстаивать свои права.

В настоящее время ЕКОМ является основным реципиентом региональной программы «Право на здоровье», осуществляемой при поддержке Глобального фонда, субреципиентами которой выступают общественные организации из Армении, Беларуси, Грузии, Кыргызстана и Македонии. Программа направлена на расширение прав и возможностей сообществ, которые затем проводят адвокацию с целью усовершенствования политики и увеличения внутреннего финансирования в странах. Программа предусматривает также механизм так называемого «расширенного вовлечения», который позволяет семи странам также пользоваться преимуществами развития потенциала и обмена знаниями. Это такие страны, как Азербайджан, Казахстан, Молдова, Российская Федерация, Таджикистан, Украина и Эстония.

Начиная с 2017 года, общественные организации под руководством ЕКОМ занимаются документированием случаев нарушения прав человека в отношении МСМ и ЛГБТ в Армении, Беларуси, Грузии, Кыргызстане и Македонии. Собранные данные проанализированы в отчете ЕКОМ за 2017 год. Следующий годовой отчет находится в процессе подготовки. Ожидается, что в нем будут отражены изменения, произошедшие за последний год.

Юрий Йорский, специалист ЕКОМ по правовым вопросам, объяснил, что конечной целью документирования случаев является обеспечение благоприятной правовой среды для реализации прав МСМ и ЛГБТ на здоровье. Процесс изменений начинается с продвижения законодательных реформ, однако правительства стран региона, как правило, недооценивают или преуменьшают проблемы, связанные с гомофобией и трансфобией. По словам Юрия Йорского, это приводит к тому, что гражданскому обществу отводится чрезвычайно важная роль в освещении проблемы и демонстрации «реальной картины нарушения прав».

Такие случаи описывают примеры оскорбительного и дискриминационного обращения со стороны медицинского персонала, полиции и работников пенитенциарных учреждений, а также примеры отказа сотрудников государственных учреждений предоставлять услуги лечения и психологического консультирования; нарушения конфиденциальности информации о ВИЧ-статусе пациента в медицинских учреждениях, агрессивного поведения в банках, местах лишения свободы, управлениях ЗАГС, лечебных учреждениях; словесных и физических нападок на улицах и со стороны государственных служащих; и даже (гипотетически) убийства на почве сексуальной ориентации. С конкретными примерами можно ознакомиться в отчете ЕКОМ.

«Такие случаи – это реальные истории из жизни людей, которые показывают, как к МСМ и ЛГБТ относятся в реальном мире и что они чувствуют в результате такого негативного отношения», – говорит Виталий Джума, исполнительный директор ЕКОМ. «Мы знаем, что общественное здоровье – это, в первую очередь, цифры и статистика, но истории этих людей очень ценны, поскольку, описывая отношение медицинского персонала и других государственных служащих, они демонстрируют [распространенную] стигму. Такие случаи помогают нам показать дискриминационные действия, которые приводят к разрушительной самостигматизации и отчаянным решениям [пациентов] больше не обращаться за услугами здравоохранения», – отметил он.

По мнению экспертов ЕКОМ, такие задокументированные случаи срабатывают лучше, чем статистические данные, при попытке изменить отношение людей и при общении с государственными служащими и медицинскими работниками. «Мы уходим от историй болезни и приходим к историям людей», – отметил Геннадий Рощупкин, координатор развития систем сообществ для охраны здоровья ЕКОМ. Он объяснил, что такие истории помогают госслужащим и врачам увидеть человека за диагнозом и политикой, и тогда они понимают, как их работа отражается на жизни реальных людей.

По мнению экспертов ЕКОМ, стратегия усиления сообществ, которую продвигает и финансово поддерживает Глобальный фонд, позволяет в корне менять ситуацию в гражданском секторе в странах региона ВЕЦА. Техническая поддержка, развитие потенциала и участие в таких направлениях деятельности, как исследования, оценки, сбор случаев и круглые столы, способствовали существенному повышению уверенности в своих силах и способности всех ключевых групп преодолевать внутреннюю стигму и отстаивать свои права. «Внутренняя стигма – это большая проблема нашего сообщества», – отметил Виталий Джума. «Если мы не хотим говорить о своих проблемах, своих правах, своей жизни, то кто же изменит для нас этот мир? Усиление сообществ и их вовлечение в процессы принятия решений в государстве стало огромным шагом на пути к решению наших проблем. Представители сообществ МСМ и ЛГБТ становятся равными партнерами в обсуждении вопросов на уровне Страновых координационных комитетов», – добавил он.

Юрий Йорский считает, что первым шагом на пути изменения общественного мнения должны стать законодательные реформы с целью принятия всеохватывающего антидискриминационного законодательства. «Чтобы ускорить этот процесс, крайне важно обеспечить вовлечение «ключевых игроков», таких как представители правоохранительных органов, медицинских учреждений и других лиц, принимающих решения, для предотвращения нарушения прав уязвимых групп», – отметил он.

Все эксперты ЕКОМ, с которыми мы беседовали при подготовке данной статьи, согласились с тем, что усиление сообществ посредством расширения их знаний и навыков и вовлечение их в процессы принятия решений может ускорить проведение правовых реформ и содействовать разработке специальных государственных программ для улучшения услуг (таких как консультирование, психологическая и юридическая поддержка) для сообществ МСМ и ЛГБТ.

Дополнительные материалы по теме:

Автор: Тинатин Зардиашвили

Оригинал статьи: Global Fund Observer («Наблюдатель Глобального фонда»)