Во Всемирный день борьбы со СПИДом 2017 Евразийская коалиция по мужскому здоровью (ЕКОМ) заявляет о своей позиции относительно необходимого участия мужчин, практикующих секс с мужчинами и транс* людей в процессах принятия решений в сфере ВИЧ и вовлечения сообществ в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА).

Исследования[1] проведенные в рамках региональной программы «Право на здоровье», реализуемой Евразийской коалицией по мужскому здоровью (ЕКОМ) при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, показали, что мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и транс* люди имеют незначительное влияние на процессы планирования и управления, касающиеся борьбы с эпидемией ВИЧ в пяти странах Центральной, Восточной Европы и Центральной Азии (ЦВЕЦА): в Армении, Беларуси, Грузии, Кыргызстане и Македонии.

Согласно данным, отраженным в эпидемиологическом обзоре ЕКОМ «ВИЧ среди МСМ в Восточной Европе и Центральной Азии» 2017, распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ в регионе продолжает увеличиваться (рис. 1), она уже достигла уровня концентрированной эпидемии во многих странах – составив 5,7% в Беларуси, 6,6% в Кыргызстане и 25,1% в Тбилиси, Грузия.

При этом стратегическая информация о ВИЧ среди МСМ и транс* людей является на сегодня неполной или устаревшей, а информация о численности транс* людей вообще отсутствует, нет также информации, необходимой для разработки полноценного каскада услуг.

В каждой из пяти стран как минимум одно место в Страновом координационном комитете (СКК) занимают МСМ. Несмотря на то, что один голос не всегда влияет на принятие решений, сообщество имеет возможность доносить информацию о потребностях МСМ в контексте ВИЧ на правительственном уровне. Отбор и выдвижение кандидатов на членство в СКК носит прозрачный характер и является открытым процессом.

В некоторых странах представители, выбранные в СКК, не информируют свои сообщества о деятельности и решениях Комитетов.

В каждой из пяти стран нет законодательных ограничений на регистрацию ЛГБТ-организаций, исключением является Беларусь, где из-за гомофобной политики правительства организации на базе сообществ не могут получить официальную регистрацию. Организации вынуждены легализироваться без упоминания ЛГБТ-сообщества в направлениях своей деятельности.

Для ЛГБТ-организаций, действующих на территории этих стран, вопросы здоровья не являются приоритетными и лишь немногие из них предоставляют услуги ВИЧ-сервиса для МСМ и транс* людей. ЛГБТ-организации, в основном, работают по направлениям прав человека в отношении ЛГБТ, мониторинга нарушений, связанных с сексуальной ориентацией или гендерной идентичностью.

Целенаправленные программы профилактики ВИЧ среди транс* людей отсутствуют во всех пяти странах, однако некоторые организации занимаются вопросам защиты прав и здоровья транс* людей.

Практически во всех странах законодательство предусматривает выделение средств для общественных организаций через социальный заказ. Однако, в Грузии жесткие тендерные процедуры делают невозможным участие молодых организаций. В настоящий момент, ни одна НПО в пяти странах не получила государственного финансирования на реализацию программ по профилактике ВИЧ среди МСМ или транс* людей. К успешным практикам можно отнести только случай Македонии, где правительство пересмотрело ежегодную Программу по ВИЧ на 2017 год, выделив финансирование на профилактические мероприятия. В 2018 г. этот бюджет должен быть увеличен, чтобы заместить заканчивающееся финансирование Глобального Фонда.

Вовлечение МСМ и транс* людей в управление национальными программами по ВИЧ в регионе слабо из-за неэффективного сотрудничества между государственными и общественными организациями и сообществом. Также на низкое вовлечение влияет и недостаточный уровень развития сообщества и его адвокационного потенциала.

Принимая во внимание эти ключевые факторы, Евразийская коалиция по мужскому здоровью (ЕКОМ) подтверждает свою приверженность работе для:

— создания и развития механизмов увеличения вовлеченности сообщества в процессы принятия решений;

— улучшения подотчетности представителей МСМ и транс* людей, состоящих в управленческих структурах, перед сообществом, в том числе транс* людей.

ЕКОМ считает, что все ключевые группы, в том числе геи, другие МСМ и транс* люди, должны иметь значимое представительство в национальных органах, принимающих решения в сфере преодоления эпидемии ВИЧ.

Для достижения этого ЕКОМ усилит свою работу по следующим направлениям:

Развитие потенциала сообществ:

Создание единого адвокационного пространства, включающего совместные адвокационные планы и действия для организаций на базе сообществ, работающих в сфере ВИЧ и вопросов здоровья.
Развитие потенциала существующих и новых лидеров ЛГБТ-сообщества для работы в сфере ВИЧ.
Усиление существующих платформ и коалиций ключевых сообществ, а также сотрудничество с организациями ЛЖВ.
Привлечение в страну новых доноров для поддержки ЛГБТ-организаций на базе сообществ, работающих в сфере ВИЧ и/или здоровья МСМ/ЛГБТ.
Оказание технической помощи представителям сообществ в СКК в налаживании процесса информирования сообществ о деятельности СКК.
Улучшение подотчетности представителей МСМ и транс* людей в СКК перед сообществом.
Содействие включению транс* людей в процессы принятия решений и включение темы ВИЧ среди транс* людей отдельным пунктом в работу организаций.

Предоставление ВИЧ-сервисных услуг на базе сообществ:

Разработка и внедрение инструментов и лучших практик по оказанию услуг на базе сообществ, в том числе включение транс* людей в профилактические программы.
Разработка пакета стандартов профилактических услуг для каждой из стран.
Перевод на национальные языки рекомендаций и руководств ВОЗ и структур ООН по стандартам и услугам для МСМ и транс* людей (MSMIT, TRANSIT, SWIT).
Мониторинг и отчетность организаций на базе сообществ о достижении индикаторов по тестированию и охвату услуг профилактики.

Позиционный документ: Участие МСМ и транс* людей в процессах принятия решений в сфере ВИЧ и вовлечения сообществ